导读
- PathologyOutlines Image Quiz #189：睾丸旁假瘤梭形细胞分化方向。
- 作者：Veronica Ulici, M.D., Ph.D.；Rafael E. Jimenez, M.D., M.H.A.。
- 答案后附正式测验所链 PathologyOutlines 专题栏目正文。
下图睾丸旁假瘤中的梭形细胞被认为与下列哪一分化谱系相关？
请选择答案：
- 脂肪细胞性（Adipocytic）
- 组织细胞性（Histiocytic）
- 肌成纤维细胞性（Myofibroblastic）
- 神经鞘（Nerve sheath）
- 血管性（Vascular）
答案
C. 肌成纤维细胞性（Myofibroblastic）。睾丸旁假瘤被认为是反应性病变，由肌成纤维细胞 / 成纤维细胞组成，背景为致密纤维间质，伴程度不等的混合性炎症浸润。
A 不正确：反应性梭形细胞与慢性炎可浸润脂肪组织，但本病并非脂肪细胞性增殖 / 肿瘤。
B 不正确：病变内可有组织细胞，但主要反应性增殖群体为肌成纤维细胞 / 成纤维细胞。
D 不正确：本病与神经鞘增殖 / 肿瘤无关。
E 不正确：本病与血管性增殖 / 肿瘤无关。
相关专题：睾丸旁假瘤 / 精索炎（Pseudotumor / funiculitis）
作者 Veronica Ulici, M.D., Ph.D.；Rafael E. Jimenez, M.D., M.H.A. · 作者更新 2025-02-28 · PathologyOutlines 专题
Definition / Essential features
- 病因不明的罕见睾丸旁瘤样病变：温和成纤维 / 肌成纤维细胞、致密纤维间质与不等慢性炎。
- 累及附睾、鞘膜或精索；可与积液、创伤或 IgG4+ 浆细胞增多相关。阴囊 MRI 可提示；探查 + 冰冻有助避免睾丸切除。
Epidemiology / Etiology / Clinical
- 平均约 42 岁（跨度大）；儿童罕见。可能与缺血、扭转、创伤、感染 / 炎相关；部分属 IgG4 相关病谱。
- 多表现为可触及无痛阴囊肿块，模拟睾丸肿瘤；可单发或多灶。肿瘤标志物正常；部分血清 IgG4 升高。
Radiology / Treatment / Gross / Micro
- 超声多不特异；MRI 相对睾丸 T1/T2 低信号，可灶性强化。
- 首选保留睾丸的局部切除。可局部复发，总体预后佳。
- 大体灰白质韧结节。镜下：温和梭形细胞，可有节细胞样肌成纤维细胞；无核异型；致密纤维 + 浆细胞 / 淋巴细胞为主炎症；可钙化 / 骨化。
Stains / Molecular / Differential
- SMA+；可灶性 desmin/角蛋白/calretinin；部分 IgG4+ 浆细胞增多。β-catenin 核−、ALK1−；MDM2 FISH 通常阴性。
- 鉴别：高分化 / 去分化脂肪肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、黏液性平滑肌肉瘤、纤维瘤病、炎性肌成纤维细胞瘤等。
本测验强调增殖梭形细胞属肌成纤维细胞分化。