导读
- PathologyOutlines Image Quiz #192：AIDS 食管活检 GMS 上酵母+假菌丝。
- 作者：Fang Zhou, M.D.。
- 答案后附正式测验所链 PathologyOutlines 专题栏目正文。
对一名 AIDS 患者的食管活检行 GMS 染色，显示酵母与假菌丝混合，提示念珠菌属（Candida species）。基于这一形态，下列哪一菌种可被排除？
请选择答案：
- Candida albicans
- Candida dubliniensis
- Candida glabrata
- Candida parapsilosis
- Candida tropicalis
答案
C. Candida glabrata。该菌旧称 Torulopsis glabrata，是唯一在组织中不形成假菌丝的念珠菌种。既往被视为正常人体菌群中的腐生菌，现已成为兼具固有与获得性抗真菌耐药的机会致病菌（Microorganisms 2019;7:39, J Clin Microbiol 2004;42:4419）。
A、B、D、E 不正确：C. albicans、C. dubliniensis、C. parapsilosis 与 C. tropicalis 均可在组织中形成假菌丝。
相关专题：GMS（Grocott-Gomori 六胺银）染色
作者 Fang Zhou, M.D. · 编委 Brandon Umphress, M.D. · 副主编 Patricia Tsang, M.D., M.B.A. · 作者更新 2026-04-28 · PathologyOutlines 专题
Definition / Essential features
- GMS 为检测真菌的特殊染色；部分非真菌生物（含植物）与非生物亦可阳性。
- 通过染色细胞壁（及胞质）多糖勾勒真菌轮廓；形态通常不足以确定菌种。
- 可染细菌、分枝杆菌、粪类圆线虫、病毒包涵体、植物等；有助于识别吸入性肺炎中部分消化的植物。
- 伪影、拟似物与其他色素是常见干扰。
Pathophysiology / Interpretation
- 铬酸氧化多糖产生醛基；真菌壁多糖密度高，保留更多醛基；醛基还原硝酸银形成金属银沉着（灰黑）。比 PAS/Jones 所用过碘酸对背景染色更少。
- 真菌壁锐利勾边，外周更黑、胞质较淡；复染常用亮绿。描述菌丝分隔 / 分支角度、酵母出芽方式、球囊 / 内孢子等。
- 感染征象：炎 ± 肉芽肿、坏死、出血、血管侵犯；否则可能为定植，需临床相关。
Uses / Advantages / Disadvantages
- H&E 或细胞学怀疑真菌时选用。优点：较快、价廉；组织内阳性有助确认培养（对抗污染）；肺孢子菌无法培养。
- 缺点：敏感度有限；不能确定种属与药敏；治疗 / 取材可改变形态。
Positive staining
- 正常：黏液、糖原、中性粒细胞胞质、弹力纤维（过染）、炭末 / 黑素 / Hamazaki-Wesenberg 小体、红细胞过染等。
- 真菌酵母：芽生菌、隐球菌、组织胞浆菌、光滑念珠菌、肺孢子菌、马尔尼菲青霉、副球孢子菌等。
- 菌丝：曲霉、毛霉目（GMS 常淡，宜加 PAS）、暗色丝孢等。
- 酵母+假菌丝：念珠菌属（光滑念珠菌除外）。
- 球囊+内孢子：球孢子菌属。
- 非真菌：部分细菌 / 植物细胞壁等。
本测验涉及 AIDS 食管活检 GMS 上酵母+假菌丝时对念珠菌种的排除（光滑念珠菌仅酵母）。