- 神经病理主线是甲基化分类落地:Brain Pathology 上线 CrossNN 真实世界评估(与海德堡非劣效、双分类器可多约 10% 有信息价值的正确分类);Acta / Modern Pathology 再补 Bethesda v3(516 例)与 ONT↔EPIC 跨平台一致性——签片侧「该不该信分类器」本周有成套证据。
- GU 最可操作的两篇:Histopathology 膀胱小细胞癌 High-NE / Low-NE IHC 分层(DLL3、SLFN11、Nectin-4 分流);AJSP 原发 MMR 缺陷前列腺癌的灶间异质性(多灶送检最高级别灶)。
- 全文深读优先:CrossNN、脑膜黑色素细胞肿瘤、脑膜瘤 CDKN2A/B FISH、WIF1+ 基底细胞与 BPH、尿道腺癌 55 例;多数九刊新帖仍为摘要整理。
- 教学侧:PathologyOutlines 更新 CNS BCOR ITD、嗜酸细胞性膀胱炎;Gardner/Kiko 本周皮肤软组织教学量大,简报只点脊索瘤与副神经节瘤等神经相关,其余进一行备忘。
本周要点
- 神经病理 / 脑肿瘤: CrossNN + Bethesda v3 + ONT/EPIC 构成「甲基化分类器」三联读;脑膜瘤 FISH 阈值与 p16/MTAP 局限;局限性脑膜黑色素细胞肿瘤分级与 BAP1;PO CNS BCOR ITD 专题。
- 前列腺 / 泌尿生殖: 膀胱 SmCC IHC 表型分层;MMRd 前列腺癌异质性;ISUP 膀胱治疗效应共识;SDHA 缺陷型 RCC 侵袭谱;成人肾 MEST 反复 chr12 获得;WIF1+ 基底亚型与 BPH;尿道腺癌新发 vs 放疗后;PO 嗜酸细胞性膀胱炎。
- 分子病理: HumPathol TSO500 检测 AR 剪接变异体;PDGFRA IHC 筛扩增(归神经病理)。
- 教学与其他: Gardner 脊索瘤、颈部副神经节瘤值得看;大批 derm/BST 短帖不逐条展开。
- 未见 / 降权: CAP TODAY / Pathology News 本周多为 Sucuri 墙或非镜下长文;Brain Pathol leptomeninges 病例无摘要且 Wiley 拦,未臆造成篇;Human_Pathology 周中后无新帖。
本期按专科分节
- 神经病理 / 脑肿瘤
- 前列腺 / 泌尿生殖
- 分子病理
- 教学与其他
神经病理 / 脑肿瘤
CrossNN CNS DNA 甲基化分类器临床评估(Brain Pathology · 全文)
真实世界 205 例:WHO CNS5 类型层级准确率 88.8%,与海德堡分类器非劣效;双分类器并行约可多 10% 具临床信息价值且正确的分类;前瞻 41 例验证通过组 100%。坏死 / 低肿瘤纯度是对照组织误判主因。
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Bethesda v3 在常规诊断中的互补应用(Acta Neuropathologica · 摘要)
海德堡已成功分类的 195 例「常规」中 Bv3 正确 189/195(97%);疑难 321 例中可分类 180/321(56%);胶质母细胞瘤正确识别约 79%。适合作为海德堡之外的互补工具,而非替代。
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ONT 与 EPIC 甲基化分类跨平台一致性(Modern Pathology · 摘要)
提示不同测序 / 芯片路径下分类结果的可迁移边界;本站目前提供摘要整理(ScienceDirect / Unpaywall 访问受 Cloudflare 限制)。
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脑膜瘤:CDKN2A/B 纯合缺失 FISH 与 p16/MTAP IHC 局限(NAN · PMC 全文)
92 例:各 FISH 阈值均与更短疾病特异性生存相关,≥20% 尤具提示;MTAP / p16 单用或联合均不足以独立替代分子检测,但可帮助选择异质性送检区。
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局限性脑膜黑色素细胞肿瘤:分级、分子与结局(Brain Pathology · 全文)
31 例单中心:IMT 占多数,各级别均可进展;黑色素瘤组织学及 BAP1 突变与较差总生存相关。
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神经肿瘤补充阅读与教学
前列腺 / 泌尿生殖
膀胱小细胞癌 IHC 分层:High-NE vs Low-NE(Histopathology · 摘要)
88 例多中心:High-NE(ASCL1 / NEUROD1 / mixed)神经内分泌标志弥漫;Low-NE(POU2F3 / YAP1 / full-negative)弱或缺。膜性 Nectin-4 总体低,但 Low-NE 更高;High-NE 优先过表达 DLL3 与 SLFN11——签片分层直接对接可探索治疗靶点。
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原发 MMR 缺陷前列腺癌:谱系与灶间异质性(AJSP · 摘要)
32 例 GG2—GG5;即使 GG2 也常见导管内癌 / 浸润性筛状癌。多蜡块 MMR IHC 中半数以上灶间不一致——强调评估最高级别肿瘤灶。
本站:本站整理
SDHA 缺陷型肾细胞癌谱扩展(AJSP · 摘要)
5 例:常被初诊为集合管癌或高级别 RCC NOS;SDHB 均缺失但 SDHA IHC 可保留;随访提示较多数 SDHB 缺陷型更侵袭,SDHB 缺失时建议 NGS。
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泌尿生殖补充阅读:全文与专题
分子病理
AR 剪接变异体检测
- TSO500 / MayoComplete 检测前列腺与非前列腺肿瘤 AR 剪接变异体:本站整理
教学与其他
跨专科教学与阅读备忘
本周未见 / 抓取说明
- Brain Pathology leptomeninges 年轻男性强化病例(PMID 42749299):无 PubMed 摘要,Wiley 对本机出口 recaptcha——有 PDF 再补。
- Gardner/Kiko 09-16–17 多条新讲义链仍卡 Cloudflare,未收全文+图。
- CAP TODAY、Pathology News、pathCast / DPP 本周无确认镜下诊断长文(墙或降权)。
- @Human_Pathology:09-14 三条已发后,窗内无新帖。
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